即將到來的2022年，是國家實現(xiàn)“十四五規(guī)劃”發(fā)展戰(zhàn)略承上啟下的關(guān)鍵一年，借著加快建設(shè)創(chuàng)新技術(shù)引領(lǐng)的新型基礎(chǔ)設(shè)施的思路，醫(yī)療行業(yè)也走向了智慧醫(yī)院時代。目前，我國醫(yī)院醫(yī)療信息化建設(shè)已走過兩個階段：第1階段就是建立醫(yī)療診斷設(shè)備所采集信息及病人治療信息的存儲傳輸及共享；第2階段就是針對醫(yī)生、護士所建立信息化手段；現(xiàn)在進入到了第3階段，就是智慧醫(yī)院建設(shè)階段，體現(xiàn)以人為本的就醫(yī)服務(wù)理念。

      “智慧醫(yī)院”這個概念在全球提出來大概只有10年左右的時間。全球各個醫(yī)院都進行了不同程度的探索，把互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、人工智能技術(shù)用在醫(yī)療服務(wù)的各個領(lǐng)域。我國在這方面的探索，與全球基本同步，個別領(lǐng)域甚至領(lǐng)先全球。

      而這其中物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用是智慧醫(yī)院建設(shè)中非常重要的組成部分，建設(shè)智慧醫(yī)院就是利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在面向患者、醫(yī)護、藥品、器械、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療場所等醫(yī)院傳統(tǒng)信息化系統(tǒng)的基礎(chǔ)上實現(xiàn)業(yè)務(wù)的聯(lián)動和閉環(huán)，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進行有序、可控的建設(shè)和管理，加強醫(yī)院精細(xì)化管理、提升醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量、提高工作效率和降低工作量、加強醫(yī)院的醫(yī)療安全保障，構(gòu)建技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、運營高效的現(xiàn)代化醫(yī)院管理與服務(wù)新模式。

      醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)現(xiàn)狀和問題分析

      1、基礎(chǔ)設(shè)施重復(fù)建設(shè)，推高建設(shè)成本

      現(xiàn)實中目前還沒有一家公司能完全研發(fā)和提供醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)的所有醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)終端，醫(yī)院選擇一個廠家/供應(yīng)商的產(chǎn)品建設(shè)某幾個應(yīng)用場景后，新的業(yè)務(wù)需求又要再重新選擇另外一家的產(chǎn)品來滿足，無法復(fù)用醫(yī)院已建設(shè)好物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)的重復(fù)建設(shè)，推高的建設(shè)成本。

      2、碎片化建設(shè)方式，導(dǎo)致應(yīng)用和數(shù)據(jù)孤島，物聯(lián)網(wǎng)能力無法復(fù)用

      隨著醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)越建越多，相互之間的數(shù)據(jù)交互逐漸變得繁雜，但單個應(yīng)用或以按廠商產(chǎn)品建設(shè)方式為主的碎片化建設(shè)方式，無法進行數(shù)據(jù)共享，很容易形成應(yīng)用和數(shù)據(jù)孤島，難以關(guān)聯(lián)利用，大大影響醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的建設(shè)效率和增加建設(shè)成本。

      3、缺乏整體規(guī)劃和頂層設(shè)計，沒有建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)不可持續(xù)

      醫(yī)院在建設(shè)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)時往往更多只考慮了滿足業(yè)務(wù)需求，所以在后期非常受限于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)廠商提供的產(chǎn)品和技術(shù)，使得醫(yī)院無法形成自己的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)路線，從而無法構(gòu)建出醫(yī)院建設(shè)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的生態(tài)，醫(yī)院對于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)處于被動不可控狀態(tài)。

      醫(yī)院無論從醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)的應(yīng)用數(shù)量和投資來說，都是難以在一兩期項目或是2-3年全部完成建設(shè)，而是一個長期持續(xù)的建設(shè)過程。醫(yī)院選擇的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，不僅應(yīng)該要滿足醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用建設(shè)要求，還要能滿足將來醫(yī)院醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用建設(shè)的要求，才能實現(xiàn)基礎(chǔ)共建和復(fù)用共享，建立起醫(yī)院醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的建設(shè)生態(tài)；進而物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和應(yīng)用都可在已有建設(shè)的基礎(chǔ)上進行擴展，避免醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)重復(fù)投入，實現(xiàn)了醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)可持續(xù)性的建設(shè)。

      醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)到底應(yīng)該怎么選

      建設(shè)全院級物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)：定位網(wǎng)+傳感網(wǎng)

      結(jié)合醫(yī)院的現(xiàn)實環(huán)境：無論醫(yī)院是已有舊院區(qū)還是新建院區(qū)，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)部署大部分都是在室內(nèi)空間和小部分室外空間，需要避免大規(guī)模布線改造而影響醫(yī)院的正常運營和室內(nèi)空間美觀，才能適應(yīng)醫(yī)院醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的長期和持續(xù)建設(shè)。

      重點需要考慮以下幾點：

      ·低功耗、遠(yuǎn)距離通信為主，減少物聯(lián)網(wǎng)基站部署，布線少，覆蓋醫(yī)院室內(nèi)空間和室外空間；

      ·采用物聯(lián)網(wǎng)無線通信技術(shù)，醫(yī)院病房和室內(nèi)空間“0”布線；

      ·物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)適用于定位網(wǎng)和傳感網(wǎng)建設(shè)，滿足醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)大部分業(yè)務(wù)應(yīng)用場景；

      ·定位網(wǎng)定位精度1-3米，同時適用于院內(nèi)導(dǎo)航和物聯(lián)網(wǎng)室內(nèi)定位；

      ·軟件定義電子圍欄，靈活方便，無需弱電施工；

      ·傳感網(wǎng)采用標(biāo)準(zhǔn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，高可靠的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，適用于大部分醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用場景，可擴展接入第三方終端/標(biāo)簽，建立起物聯(lián)網(wǎng)終端/標(biāo)簽生態(tài)。

      根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)需求和上述的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)選型的重點考慮因素，信尚安對于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)選型建議如下：

      定位網(wǎng)：

      采用藍(lán)牙iBeacon實現(xiàn)定位網(wǎng)，既滿足院內(nèi)導(dǎo)航，也滿足物聯(lián)網(wǎng)定位，每個iBeacon部署都會在電子地圖確定一個坐標(biāo)，移動終端或物聯(lián)網(wǎng)定位終端接收iBeacon發(fā)送的信號，通過藍(lán)牙定位算法和電子地圖引擎，藍(lán)牙定位網(wǎng)既可以應(yīng)用于院內(nèi)導(dǎo)航應(yīng)用，也可以應(yīng)用于物聯(lián)網(wǎng)定位的應(yīng)用，實現(xiàn)藍(lán)牙定位網(wǎng)絡(luò)的復(fù)用，無需重復(fù)建設(shè)定位網(wǎng)。

      傳感網(wǎng)：

      采用以LoRa為主的有源終端傳感網(wǎng)、并采用無源RFID技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和采用Wifi/有線網(wǎng)絡(luò)/運營商5G或NB-IoT網(wǎng)絡(luò)做為補充；根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的實際需求，支持通過多種物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)融合的傳感網(wǎng)建立起滿足醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)需求跨物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的終端生態(tài)，將藍(lán)牙、有源RFID、RS-232/RS-485等不同物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)轉(zhuǎn)換成LoRaWAN，極大的簡化物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)和減少物聯(lián)網(wǎng)通信基站的部署數(shù)量，大幅降低物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)成本和難度，滿足醫(yī)院長遠(yuǎn)可持續(xù)建設(shè)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)需求。

      “醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)是一個交叉學(xué)科，你既要懂醫(yī)院信息化部門的建設(shè)思路，又要明白具體使用的業(yè)務(wù)科室的流程需要。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展和完善，逐漸要求應(yīng)用互聯(lián)互通實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)聯(lián)動和閉環(huán)，智慧醫(yī)院醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)無疑是引領(lǐng)醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型的核心基礎(chǔ)。”信尚安物聯(lián)解決方案總監(jiān)張勇先生說。

      醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)實踐

      廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（簡稱廣醫(yī)二院），經(jīng)過30余年的不斷發(fā)展壯大，已發(fā)展成為集醫(yī)療、教學(xué)與科研于一體的大型三級甲等綜合性醫(yī)院，成為廣州市重要的醫(yī)療診治、醫(yī)學(xué)研究機構(gòu)，廣州市干部保健基地。從2018年開始，廣醫(yī)二院開始全院級別的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)，信尚安物采用平臺化建設(shè)策略，在建設(shè)過程中建立了醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和生態(tài)，打造全院級別的物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)定位網(wǎng)和傳感網(wǎng)，為后期建設(shè)提供了基礎(chǔ)，實現(xiàn)了醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的可持續(xù)建設(shè)，整體的建設(shè)效果得到了醫(yī)院的高度認(rèn)可。

      先后還獲得：“【2019年全國醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)大會】中國醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用十大優(yōu)秀案例”、“【2019年中國醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會CHIMA】2019醫(yī)院大數(shù)據(jù)應(yīng)用優(yōu)秀案例”、“【2020年全國醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)大會】醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用十大貢獻(xiàn)人物獎”、“【“互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)療健康”優(yōu)秀案例】2020年全國便民惠民五十個典型優(yōu)秀案例”、“【2020年第三屆數(shù)字中國建設(shè)峰會】“數(shù)字抗疫”典型案例全國十大創(chuàng)新應(yīng)用之一”等獎項。

      截至目前已經(jīng)超過50家醫(yī)院的案例實踐和醫(yī)院認(rèn)可，驗證了信尚安物聯(lián)在醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)思路和方法的可行性，幫助醫(yī)院建立起醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)體系和技術(shù)選型規(guī)范，為將來醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的可持續(xù)建設(shè)打下了堅實的生態(tài)基礎(chǔ)和實現(xiàn)主動可控。

      下一期，我們將繼續(xù)圍繞智慧醫(yī)院建設(shè)，聊聊關(guān)于醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)平臺建設(shè)上的一些建議。